- SITUACIONES
ESPECIALES
-
- Trastornos
refractivos:
- Emetropizacion
-
- Trastornos
oculomotores
-
- Formando parte integrante del
sistema visual se encuentran los subsistemas de
oculomotricidad o de los moviminentos oculares; son
los responsables de la orientacion precisa de los ojos
dentro de la escena visual. Una vez que el cuerpo y la
cabeza han realizado, mediante el accionar del sistema
muculoesqueletico, una aproximacion grosera al sector del
espacio que se desea observar los movimientos oculares
posicionan los ojos de forma exacta sobre los objetos
para captar su imagen de forma precisa.
-
- Clasificacion:
-
- Se diferencian tres tipos de
movimientos oculares:
- Movimientos saccadicos: son
movimientos rapidos que van sin detenerse de un sector a
otro de la escena. Son los realizados tipicamente durante
la lectura.
- Movimientos de
seguimiento: son movimientos oculares que se producen
ante la presencia de un blanco movil al ser seguido con
la mirada. Tipicamente los que se utilizan para mirar una
pelota, o un vehiculo en movimiento.
-
- Movimientos de fijacion: una
vez localizado en el entorno el objeto a observar son los
responsables de mantener los ojos dirigidos sobre el
mismo. Son movimientos muy rapidos y de muy pequeños
recorridos, imperceptibles a simple vista, dandonos la
sensacion de que los ojos permanecen quietos sobre un
objeto cuando realmente no lo estan.
-
- Trastornos
leves
- Desarrollo
- Funcion
-
- Trastornos
graves
- Nistagmus
- Paralisis
-
- Los
trastornos leves de
los movimientos oculares se manifiestan sobre todo en
tareas que implique la lectura. En individuos con
problemas de lectura un 95% presentan inadecuada calidad
de movimientos oculares.
- Durante el acto de la lectura
intervienen 3 componentes de movimientos oculares: saccadicos,
fijacionales, y regresiones.
- El primer componente
saccadico es el movimiento de izquierda a derecha, que
van realizando los ojos, al ir posandose en las
diferentes silabas de las palabras escritas; las
fijaciones son los pequeñisimos movimientos que
mantienen a los ojos sobre las mismas para ser
analizadas; las regresiones son movimientos saccadicos de
derecha a izquierda que ocurren cuando el movimiento
saccadico precedente de izquierda a derecha, se paso de
largo, cuando se mal interpreta el texto, o cuando no se
ha comprendido su contenido.
- En lectores normalmente
habiles estas regresiones ocurren en un 10 a 20 % del
tiempo de lectura. Los lectores pobres tienden a realizar
mas fijaciones y regresiones que los lectores habiles.
-
- Desarrollo y maduracion:
- Los sistemas de movimientos
oculares no se desarrollan completamente muy
tempranamente en la infancia, como lo hacen otras
funciones visuales,las habilidades acomodativas o la
vision binocular, solo alcanzan perfomances adultas ya
bien entrada la etapa escolar en la infancia tardia o en
la temprana adolescencia. (La figura clinica de un
desarrolo lento no condice con los datos obtenidos de la
investigacion basica de laboratorio donde se observan
movimientos oculares normales ya al ano de edad, esta
incongruencia parece deberse a complejos fenomenos
atencionales y cognoscitivos que afectan a los test o
evaluaciones clinicas de los movimientos oculares hasta
los 12 anos de edad). Es debido a este lento proceso de
desarrollo en el control de los movimientos oculares, que
sutiles retrasos en su maduracion pueden conllevar la
falta de presentacion o adquisicion, en los tiempos
correctos, de la habilidades visuales oculomotrices
adecuadas para la realizacion de las tareas de clase, ya
que estos mecanismos se encuentran especialmente
implicados en los procesos de aprendizaje y lectura.
-
- Movimientos oculares y
atencion/concentracion:
- Suele haber una relacion
estrecha entre habilidad oculomota es decir el control de
los movimientos de los ojos, y fenomenos de atencion, de
tal manera que el mejoramiento de los movimientos trae
mejoras en la capacidad de atencion y concentracion de
los individuos. Aquellos que no pueden fijar sus ojos
adecuadamente habitualmente presentan dificultades en su
calidad de atencion o al menos su nivel de concentracion
se encuentran debajo de los limites de su potencialidad.
A medida que su hablidad en el control de sus movimientos
y de sus fijaciones oculares mejora se produce
tipicamente una mejoria de su capacidad de concentracion.
-
- Disfuncion oculomotora:
- Se denomina disfuncion
oculomotora a la situacion donde, como habitualmente
sucede, los tres componentes integrantes de la
oculomotricidad estan comprometidos: Movimientos de
fijacion, saccadicos y de seguimiento. Esta situacion es
la presentacion clinica mas frecuente ya que es inusual
encontrar aisladamente trastornos en un area aislado.
-
- Pag 131
- Hay dos tipos de
trastornos.... disfuncion oculomotota del desarrollo
donde el individuo nunca aprendio a mover sus ojos
correctamente o adecuadamente. Esta estrechamente
relacionada con con la integracion de informacion de los
sistemas propiocptivo cinestesico,laberintico, y ocular
que son los responsables de la informacion acerca de la
posicion del cuerpo en el espacio orientacion lateralidad
informacion necesaria para que el inviduo sea capaz de
proyectar el espacio:direccionalidad. Por lo tatnto este
tipo de disfuncion delos mov oc suele verse asociada a
otros trastonos perceptuales y motrices.
-
- Disfuncion oculomotora
funcional...
-
- Manifestaciones
habituales:
- Durante la lectura:
- Excesivos movimientos de
cabeza
- Perdida frecuente del lugar
- Omision de palabras
- Salteo de lineas
- Comprension mala o pobre
- Lapsos de atencion cortos
- Deficit en concentracion
- Dificultades copiando del
pizarron
- Dificultades resolviendo
probremas aritmeticos con columnas.
- Perfomances pobre o malas en
deportes
-
-
-
- El entrenamiento de los
movimientos oculares es uno de los componentes
importantes de los que forman parte del Entrenamiento
de la vision. La habilidad mejora muchisimo con la
practica reglada tanto en ninos como en adultos siendo
esta una de las areas que mas rapidos y efectivos
resultados da el "Entrenamiento de la vision"
-
- El objetivo es lograr
movimientos oculares eficaces lo suficientemente
automaticos para requerir el minimo esfuerzo de esta
forma la atencion mental podra ser dirigir totalmente a
los aspectos cognitivos a las tareas realizadas en la
vida diaria. El entrenamiento de la motilidad ocular se
utiliza ademas de para lograr un control oculomotor
adecuado de un mejoramiento en la atencion,
concentracion, juzgamiento del espacio y organizacion
central - periferica.
-
- Los tratornos de los
movimientos oculares suelen presentarse casi siempre
asociados con otros problemas funcionales del sistema
visual como trastornos refractivos, acomodativos,
binoculares y perceptuales, por lo tanto el entrenamiento
siempre debe ser asociado con el de todas estas otras
areas.
-
- Siempre deberan corregirse
los trastornos refractivos. Como los movimientos oculares
exactos dependen, en gran medida, de una buena
discriminacion visual la calidad de la agudeza visual
debera optimizarse siempre antes de comenzar el
entrenamiento realizandose una buena correccion optica si
fuera necesaria.
- Vison aprendizaje y
personalidad
-
- La vision juega un rol
preponderante en los procesos de aprendizaje.
-
- Tan importante es dicho rol
que generalmente es necesaria la previa maduracion de las
funciones visuales antes que se desarrollen habilidades
sensorimotoras. Desde practicamente el momento del
nacimiento, durante el proceso de maduracion del nino, la
aparicion y el desarrollo de las diferentes funciones
visuales necesarias para realizar acciones van
precediendo significativamente a la aparicion de los
atributos sensomotores que permitan llevarlas a cabo.
Valga como ejemplo citar que el nino adquiere bastante
tiempo antes el control suficiente sobre los movimientos
de seguimiento de sus ojos como para seguir una pelota en
movimiento pero sin embargo solo meses despues conseguira
inteceptarla y atraparla con sus manos. Este fenomeno de
maduracion previa del funcionamiento visual se ira
repitiendo durante todo el proceso de maduracion del
nino.
-
- La observacion de esta intima
relacion entre vision y aprendizaje es lo que ha dado
soporte teorico a las escuelas o corrientes de
pensamiento psicologicas que intentan a traves de
estimulaciones del sistema visual mejorar la inteligencia
de las poblaciones infantiles.
-
- La importancia del buen
funcionamiento visual en relacion con los procesos de
aprendizaje queda reflejada con claridad en las
estadisticas escolares donde se observa la presencia de
problemas visuales en aproximadamente el 60% de ninos con
trastonos de aprendizaje.
- La frecuencia de trastornos
del aprendizaje es aprox el 11% de poblacion escolar.
- En poblaciones con retrasos
de aprendizaje la incidencia de problemas de
procesamiento visual son significativamente altos: 80% en
jovenes con problemas en lectura, 60% en trastonos de
audicion, emocionales, desarrollo (11% de poblacion
escolar).
-
- La dificultad o incapacidad
para dirigir y coordinar movimientos (motricidad fina y
bruta) o el deficiente desempeno en actividades con
pelota son frecuentes y caracteristicas situaciones
relacionadas con problemas o alteraciones visuales
presentes durante el periodo de aprendizaje infantil.
-
- Atencion y concentracion:
- Muchas de las funciones
visuales estan implicadas en la habilidad de mantener una
sostenida y selectiva atencion visual. Cuando dichas
funciones no trabajan correctamente se producen
trastornos de la atencion que facilitan la
distractibilidad del niño entorpeciendose el
aprendizaje.
- La habilidad de controlar los
movimientos visuales va madurando lentamente durante el
desarrollo. Asi al principio el infante mira
automaticamente a elementos llamativos que entren en su
campo visual, luego debe aprender a controlar sus
movimientos oculares de tal forma que sus ojos sean
dirigidos hacia elementos culturalmente importantes y no
hacia a aquellos que son brillantes, ruidosos o mas
moviles. Cuando se producen retrasos en el desarrollo del
control de los movimientos oculares el nino no es capaz
de superar estos mecanismos reflejos primitivos y su
atencion es captada por ruido, movimiento, o una ventana
brillante en vez de serlo por los elementos apropiados de
la clase, de esta manera el nino muestra dificultades de
la atencion y distractibilidad dependientes del mal
funcionamiento de su sistema visual que puede interferir
inadecuadamente sobre su aprendizaje
-
- La vision y la lectura:
- El buen funcionamiento del
sistema visual es una condicion imprescindible para el
complejo proceso que depara el aprender a leer. Mas
adelente el buen funcionamiento del sistema visual
adquiere una importancia extrema en la obtencion de
eficiencia en la comprension de la lectura es decir en la
utilizacion de esta para obtener conocimientos.
- Tal relacion se refleja
claramente en las estadisticas que muestran que un 80% de
los individuos con problemas en lectura presentan algun
problema en alguna de las funciones del sistema visual.
-
- Las funciones o habilidades
visuales implicadas en el proceso de aprender a leer son
diferentes a aquellas requeridas para leer largos
parrafos con eficiencia y buena comprension como lo
requerido en la educacion secundaria y universitaria.
-
- Problemas en aprender a leer:
- Desarrollo inmaduro:(Deficits
perceptuales)
- El principal problema visual
presente en los trastornos del apredizaje de la lectura
es la habilidad para apreciar y diferenciar la forma y
orientacion de los simbolos visuales (letra escrita), que
seran transformarlos en simbolos verbales (vocalizacion
de lo leido). El principiante en el acto de la lectura
debe prestar gran atencion en la percepcion y
discriminacion de los detalles internos de las letras y
palabras para distinguirlas entre si.
- Las funciones mas importantes
implicadas en los estadios tempranos del aprendizaje de
la lectura son la percepcion visual de formas, la memoria
visual, la apreciacion de diferencias direccionales y la
organizacion visuo-motora. Los deficits en dichas
funciones visuales producen la confusion de simbolos
parecidos con la consiguiente ineficacia en el acto de
leer.
-
- Otros problemas en el
funcionamiento visual, como desajustes de la acomodacion
o enfoque y/o de la coordinacion binocular, pueden
tambien interferir, no ya por deficits perceptuales sino
por ser causa de la aparicion de sintomas molestos
(astenopias ) los cuales producen el consiguiente
desinteres en la lectura por evitacion de la realizacion
de las tareas necesarias implicitas en el aprendizaje de
la lectura.
-
- El acto normal de la lectura
implica la obtencion y procesamiento de informacion
visual sin apoyos como soporte tactil o corroboracion
auditiva. Si no se tiene un buen control de las
diferentes funciones visuales, ya sea por falta de
desarrollo o mal funcionamiento, se hace dificil
prescindir de los apoyos apareciendo en el niño
frustacion con hiperactividad, distraccion y/o deficitis
en la atencion que empeoran el aprendizaje de la
actividad; los ninos con desarrollo inadecuado de la
percepcion visual de formas asi como de memoria visual
suelen presentar al leer una fluidez y comprension
inadecuadas debido a que se muestran muy dependientes de
la fonetica (lectura en voz alta) decodificando
laboriosamente cada fonema por vez. Otras manifestaciones
habituales son la utilizacion del dedo como puntero,
perdida del lugar al leer, omision de palabras, lentitud
en la lectura, necesidad de relectura por reduccion de la
comprension del material.
-
- Dislexia visu/espacial
- Uno de los tipos de dislexia
tiene como base deficiencias en la percepcion visual
caracterizandose por desorientacion derecha/izquierda,
ecxesiva presentacion de reversals, transposicion de
letras o silabas, dificultades espaciales, y deficientes
movimientos visuales durante la lectura.
-
- Problemas en eficiencia en
la lectura
-
- Una vez que se han
establecido las habilidades de reconocimiento y de
decodificacion visual de caracteres, como letras o
palabras, la organizacion perceptual deja de jugar un rol
importante en la obtencion de eficiencia al leer.
- Durante el tercer o cuarto
grado se produce la transicion entre "aprender a
leer" y "leer para aprender" utilizandose
la habilidad ya obtenida en el acto de la lectura para la
obtencion de informacion. Esta transicion es acompanada
por cambios en las habilidades visuales implicadas
primordialmente en la tarea. Ahora se transforman en
impedimentos importantes los deficits en la exactitud de
los movimientos oculares asi como la binoculariad o
coordinacion entre ambos ojos, la acomodacion o enfoque
preciso, sobre todo al ir incrementandose las demandas de
actividad visual con la utilizacion de textos mas largos,
letras mas pequenas, espaciados menores, y la necesidad
de aumento en la velocidad de comprension del texto
escrito.
-
- Leves o sutiles
interferencias en la eficiencia del procesamiento visual,
asi como los esfuerzos requeridos en el mantenimiento de
dichos procesos alteran la eficacia del automatismo
visual de la lectura, imprescindible en los grados
superiores de la ensenanza, causando astenopia, mala
comprension, mal sostenimiento de la atencion,
desinteres, y evitacion de las tareas.
-
- En clases de aritmetica los
ninos con deficits visuales perceptivos, espaciales o de
los movimientos oculares sulen copiar inadecuadamente,
espaciar incorrectamente los numeros y/o alinear
defectuosamente las columnas de numeros. Estas
dificultades organizativas pueden interferir con el
aprendizaje y el desempeno al resolver problemas
aritmeticos escritos.
-
-
- Durante la lectura el
funcionamiento del sistema de movimientos oculares
incluye mas que el el simple desplazamiento de los globos
oculares ya que este trabaja integrado con procesos
cognitivos superiores cono son atencion, memory y la
utilizacion de la informacion visualmente recibida.Una
gran cantidad de ninos y adultos que presentan
dificultades en tareas dependientes del correcto
procesamiento de informacion visual, lectura u otras,
presentan alteraciones en el funcionamiento de su sistema
oculomotor. Tambien suelen presentar estas fallas ninos o
adultos con trastornos de la atencion e hiperactividad.
-
-
- Evaluacion de la
velocidad/comprension de la lectura
-
- Una velocidad lenta se
relaciona con estudiantes que tienen problemas para
terminar sus tareas o con personas adultas que se atrasan
al leer. Los problemas de comprension se manifiestan en
personas que tienen que releer las lecturas para poder
retener lo leido o en adultos que se quejan de no poder
recordar lo que han leido.
-
- Segun el nivel de preparacion
academica la velocidad de lectura es la siguiente
-
- Palabras por minuto:
- 1er grado 55
- 2do grado 90
- 3er grado 115
- 4 160
- 5 190
- 6 206
- 7 215
- 8 237
- univers 300
-
- Todos los adultos deben tener
una velocidad de lectura de por lo menos 300 palabras por
minuto y la comprension media con preguntas si/no debera
ser del 80% o mejor
- Las pruebas pueden realizarse
con articulos relacionados con el nivel maximo de
preparacion
- Para obtener la velocidad de
lectura se divide el numero de palabras del texto
utilizado por el tiempo empleado en segundos y la
respuesta se multiplica por 60 para determinar la
velocidad en minutos.
-
-
- Manifestaciones relacionadas
con problemas visuales durante la lectura:
-
- -Perdida
del lugar al leer (particularmente en el barrido a la
siguiente linea)
- -Omitir palabras
- -Invertir letras o palabras
- -Lentitud en la lectura
- -Lectura en voz alta
- -Utilizacion del dedo como
puntero
- - Necesidad de relectura por
reduccion de la comprension del material de lectura
- -Tendencia a sostener el
material de lectura mas cerca de lo esperado
- -Acercarse para ver tv
- -Imposibilidad de realizacion
de tareas de cerca durante periodos prolongados
- -Escasa duracion de la
atencion
- -Facilmente distraible
-
- Sintomatologia relacionadas
con problemas visuales durante la lectura:
-
- -Cefaleas
- -Emborronamientos ocasionales
- -Diplopias (vision doble)
- -Fotofobia (molestia a la
luminosidad)
- -Lagrimeo
- -Escozor ocular
- -Congestion o enrrojecimiento
ocular
- -Fatiga general
-
-
- Pronostico
- Cuando los desordenes
visuales interfieren con la perfomance academica, el
desempeno en clase mejora significativamente cuando la
dificultad es superada.
- Asi si un sujeto tiene un
pobre reconocimiento visual de formas, o un inadecuado
funcionamiento oculomotor y frecuentemente omite letras o
pierde el lugar cuando lee el entrenamiento de dichas
funciones el entrenamiento de la vision debe ser
instituido obteniendose exelentes resultados
- En algunos casos de
dificultades severas de lectura un tratamiento
educacional apropiado debe tambien ser aconsejado.
Habitualmente la eliminacion de los deficits visuales
permite un mejor aprovechamiento de la instruccion
educacional lograndose resultados mejores y mas rapidos.
-
- Organizacion
"Central/Periferica"
-
- Los individuos difieren en
sus maneras de obtener y procesar la informacion visual,
estos estilos se relacionan en gran medida con el estado
de los diferentes subsistemas que componen el sistema
visual asi como a aspectos internos cracteristicos del
sujeto.
-
- Uno de los aspectos mas
importantes en los estilos de procesamiento de
informacion visual se relaciona a la manera que el sujeto
predominantemente utiliza para integrar la informacion
procedente de la figura y del fondo de una imagen.
- Los individuos
"Centrales" prefieren obtener y procesar
informacion de a pequenas cantidades poniendo gran
enfasis en la apreciacion de los detalles. Se tiende a
procesar secuencialmente la informacion proveniente de
pequenas areas del espacio obtenidas mediante susesivas
fijaciones.
- Los individuos
"Perifericos" prefieren obtener y procesar
informacion proveniente de grandes areas espaciales,
favoreciendo el procesaminento simultaneo de la
informacion y obteniendo una apreciacion global de las
imagenes.
-
- En cuanto al status del
sistema visual relacionado con cada uno de estos estilos
se puede decir que los individuos perifericos suelen
tender hacia la hipermetropia y la exoforia mientras que
los centrales tienden a la miopia y la endoforia.
-
- Estos aspectos se manifiestan
en caracteristicas psicologicas propias asi:
-
- "Perifericos":
pensamiento mas intuitivo, apredizaje experimental,
imaginacion visual, tienden a utilizar conceptos globales
mas que especificos en la comunicacion verbal, suelen
presentar posturas blandas,son mas flexibles en sus
opiniones y en sus pensaminetos, gustan mas de la
actividad fisica que de la intelectual y presentan baja
reaccion al stress.
-
- "Centrales":
enfatizan el pensamiento logico, analitico y verbal,
suelen ser precisos, especificos y orientados al detalle
en su comunicacion verbal. Presentan posturas rigidas,
siendo poco flexibles en sus opiniones y actitudes,
gustan mas de la actividad intelectual que de la fisica,
y presentan una gran reactividad al stress.
-
-
- Ambliopía
-
- Para que el sistema
visual adquiera su optima performance debe desarrollarse
adecuadamente, si durante la etapa de desarrollo ocurren
circunstancias inapropiadas puede no completarse
correctamente la adquisición de optimas funciones
visuales.
-
- Quizá la mas
importante sea la ambliopía...
-
- La ambliopía
también llamada "ojo vago" es un trastorno del
sistema visual producido por la presencia de alguna de
las siguientes causas durante el periodo de desarrollo.
-
- 1.- una falta de
llegada de imágenes (cataratas congénitas, ptosis
palpebral)
-
- 2.- una diferente
calidad de nitidez de las imágenes entre los dos ojos
(astigmatismos, hipermetropías)
-
- 3.- desviación de
los ejes (estrabismos, microestrabismos)
- Estrabismos
-
- Trastornos de la
coordinación y enfoque
-
- Son los trastornos
mas frecuentes después de los refractivos...
- Algunas cifras: 60%
de operadores de vtr presentan molestias visuales,
Insuficiencia de converg: 15% de adultos, Heteroforias
sintomáticas:13%, Acomodación:21%
- La buena
coordinación entre ambos ojos es una de las funciones
que mas fracasan al ser sometido el sistema visual a las
intensas demandas de actividad de la vida moderna.
-
- El sistema de
vergencias depende para su buen funcionamiento de las
reservas funcionales que tenga el individuo en relación
con la actividad que este realizando. Así la gran
actividad visual a cortas distancias durante largos
periodos de tiempo como las requeridas en la vida
ciudadana actual, en oficinas, escuelas, etc. hace
imprescindible una excelente amplitud de fusión en
convergencia....
- Así mismo el gran
nivel de estrés a que están sometidos los individuos
hace necesarios buenas calidades de flexibilidad de
acomodación.....
-
- Cuando se sobrepasan
las reservas funcionales aparece la sintomatología.
-
- Cefaleas
- Irritación ocular
(enrojecimiento, picazón, ardor, lagrimeo)
- Borrosidad
intermitente
- Visión doble
intermitente
- Mala concentración
- Dificultades en la
lectura (letras que se mueven, perdida de línea,
acercamientos excesivos, lectura lenta)
- Sensibilidad a la luz
-
- Los profesionales de
la visión poseen una basta batería de pruebas para
evaluar el comportamiento de las diferentes funciones
visuales comprometidas...
-
- A través de dichas
pruebas se clasifican los diferentes trastornos en :
-
- Insuficiencia de la
convergencia
- insuficiencia de
divergencia
- insuficiencia, exceso
o inflexibilidad acomodativa
- Exoforias,
endoforias, forias verticales
- estrabismos
- Trastornos
oculomotores.
-
- Este fenómeno es
particularmente notable en la astenopia que padecen los
usuarios de pantallas de computación...
-
-